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Vaccinazioni: indicazioni per età e fragilità, co-somministrazioni e sicurezza – Revisione 2025

Dialogo sui Farmaci propone una sintesi aggiornata sulle vaccinazioni lungo l’arco della vita, con focus su categorie a rischio, co-somministrazioni, controindicazioni reali, sorveglianza di sicurezza e counselling per contrastare l’esitazione vaccinale.

Calendario “life-course” e gruppi a rischio

• Infanzia e adolescenza: ciclo primario e richiami per difterite-tetano-pertosse (dTpa), poliomielite, Hib, epatite B, pneumococco, meningococco, MPR, varicella, HPV.
• Adulti: richiami decennali dTpa; anti-influenzale annuale per ≥65 anni e fragili; pneumococco secondo profilo di rischio e età; HPV catch-up quando previsto.
• Fragili (cronici respiratori/cardiaci, diabete, immunocompromessi, nefropatie/epatopatie, gravidanza): priorità a influenza, pneumococco, pertosse in gravidanza, epatite A/B secondo rischio, herpes zoster (dove previsto).
• Occupazionali/viaggiatori: aggiornare in base a esposizione e destinazioni.

Coadministrazioni e intervalli

• Molti vaccini possono essere co-somministrati in sedi diverse nella stessa seduta, riducendo le mancate coperture.
• Quando richiesti intervalli minimi, rispettare le finestre previste da schede tecniche e calendari.
• Eventuali reazioni locali sistemiche sono in genere autolimitanti.

Controindicazioni vere vs precauzioni

• Controindicazioni vere: anafilassi a precedente dose o componente; vaccini vivi attenuati in immunodeficienze gravi o gravidanza.
• Non controindicazioni: raffreddore lieve, allattamento, familiarità per allergie, terapia antibiotica, prematurità (valutare caso per caso).

Sicurezza, farmacovigilanza e comunicazione

• Segnalare eventi avversi sospetti ai canali di FV; per biologici indicare nome commerciale e lotto.
• Fornire un consenso informato chiaro (benefici, rischi, alternativi/nessuno).
• Counselling contro esitazione: spiegare efficacia di popolazione, protezione dei fragili, rapporto rischio/beneficio e qualità del monitoraggio.

Popolazioni speciali

• Gravidanza: pertosse (dTpa) nel terzo trimestre; influenza in stagione; evitare vivi attenuati.
• Immunocompromessi: preferire vaccini non vivi; pianificare tempi con specialisti e rivalutare risposta.
• Anziani: priorità a influenza, pneumococco, zoster (se previsto) e richiami dTpa.

Nota editoriale: sintesi 2025 per operatori; attenersi ai calendari nazionali/regionali e alle schede tecniche in vigore. Le decisioni cliniche restano di pertinenza del medico curante.